Turkish Journal of
GERIATRICS

ÅžiÅŸli Etfal EÄŸitim AraÅŸtırma Hastanesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon KliniÄŸi, Ä°STANBUL Osteoartrit (OA) eklem kıkırdağında harabiyet, subkondral kemikte mineralizasyon deÄŸiÅŸiklikleri, sinovya ve yumuÅŸak dokuda patolojik deÄŸiÅŸiklikleri içeren bir“organ hastalığı”dır. Hastalığın patogenezinde ve tedavisinde daha çok kıkırdak üzerine odaklanılmıştır. Subkondral kemik, kıkırdak için mekanik bir temel saÄŸlamakta ve beslenmesine yardımcı olmaktadır. Subkondral plak ve altındaki trabeküler tabakada meydana gelen dönüşümlerin kıkırdak dejenerasyonundan önce baÅŸlamış olabileceÄŸi varsayımı, OA patogenezinde kemiÄŸin de daha yakından incelenmesini saÄŸlamıştır. Subkondral plaktaki remodelasyon sırasında kollajen yapımının artması, ancak yeterince mineralize olamaması, kollajendeki α1 ve α2 oranının bozulması, osteokalsin üretiminin artması, PTH uyarısına olan yanıtın azalması, PGE2, MMP ve kollajenaz seviyelerinin artması gibi normalden farklı osteoblast yanıtlarının, kıkırdaktaki biyokimyasal dejenerasyonu da tetikleyebileceÄŸi ileri sürülmüştür. Subkondral kemikteki artmış kemik döngüsünü baskılamak amacıyla bifosfonatlar ve kalsitonin olmak üzere, antirezorptif tedaviler üzerinde durulmakta ve OA üzerindeki etkileri incelenmektedir. Keywords : Osteoartrit, Kemik Remodelasyonu, Subkondral Mikrokırık