Turkish Journal of Geriatrics
2015 , Vol 18, Issue 2
YAÅžLI HASTADA NONÄ°NVAZÄ°V MEKANÄ°K VENTÄ°LASYON SONRASINDA UYGULANAN KARDÄ°YOPULMONER RESUSÄ°TASYONA BAÄžLI Ä°NTRAABDOMÄ°NAL PERFORASYON
Ãœmraniye Training and Research Hospital, Department of Anesthesiology and Reanimation, Ä°STANBUL
Akut “kronik obstruktif havayolu hastalığı” alevlenmesine baÄŸlı solunum yetmezliÄŸi geliÅŸen yaÅŸlı hastalarda medikal tedavi ile birlikte uygulanan noninvaziv mekanik ventilasyon altın standart olarak belirtilmiÅŸtir. Bununla birlikte yüksek basınç gereksinimi olan yaÅŸlı hastalarda noninvaziv mekanik ventilasyon, özefagus ve mideye hava geçiÅŸine baÄŸlı olarak gastrik distansiyona neden olabilir. Literatürde çok nadir olarak gastrik distansiyona sekonder geliÅŸen mide ve özefagus perforasyonu bildirilmiÅŸtir. Bu yaÅŸ grubunda kardiyopulmoner resustasyon uygulaması intratorasik ve intraabdominal basınç artışına yol açarak olası riskleri daha da arttırmaktadır. Entübasyon sonrası nazogastrik sonda yardımı ile gastrik hava dekompresyonu yapılması, hastaları gastrik distansiyon, aspirasyon ve gastrik rüptür gibi komplikasyonlardan koruyabilir.Biz olgu sunumumuzda ileri derecede kronik obstruktif havayolu hastalığı olan, acil serviste 6 saat aralıklı yüksek basınçlarda noninvaziv mekanik ventilasyon yapılan ancak solunum yetersizliÄŸ i sebebiyle arrest olup kardiyopulmoner resustasyon uygulanan ve gastrik rüptüre baÄŸlı pnömomediastinyum, pnömoperitonyum, ve bilaretal rektus rüptürü geliÅŸen 84 yaşındaki hastayı sunmayı amaçladık.
Yaşlı hastalarda entubasyonun istenmeyen etkilerinden sakınmak amacıyla uygulanan noninvaziv mekanik ventilasyona bağlı gelişebilen komplikasyonlar, doku frajilitesinin arttığı bu yaş grubunda önem kazanmaktadır ve göz ardı edilmemelidir.
Keywords : Non-invaziv Mekanik Ventilasyon; Kardiyopulmoner Resustasyon; Perforasyon; Kronik Obstruktif Akciğer Hastalığı; Pnömomediasten; Pnömoperiton