Turkish Journal of Geriatrics 2005 , Cilt 8, Sayı 3
80 YAÅž VE ÃœZERÄ°NDEKÄ° HASTALARDA ACÄ°L ABDOMÄ°NAL CERRAHÄ°
Barış ZÜLFİKAROĞLU, Necdet ÖZALP, Mehmet KEŞKEK, İsmail BİLGİÇ, Mahmut KOÇ
Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi 5. Genel Cerrahi Kliniği ANKARA Giriş: Cerrahi yapılan yaşlı hasta sayısı artmaktadır. Acil cerrahi müdahele uygulanan yaşlı hastalar, elektif cerrahiye giden yaşlı hastalardan daha yüksek mortaliteye sahiptirler. Bu yüksek mortalite oranının nedenleri ve bu yüksek mortalite oranının nasıl düşürüleceğine dair çok az bilgi mevcuttur.

Amaç: Biz yaÅŸlılarda acil cerrahi uygulamasını, SIRS’ın önemini ve prognoz üzerindeki etkisini deÄŸerlendirmek için, 80 yaÅŸ ve yukarısı ile 65–79 arası hastalarda acil abdominal cerrahinin komplikasyonlarını ve sonuçlarını karşılaÅŸtırdık.

Hastalar ve Yöntem: 1998 ve 2004 yılları arasında, 65 yaÅŸ ve üzerindeki 243 hastaya genel anestezi altında acil abdominal cerrahi uygulandı. Bu hastalardan 56 tanesi 80 yaÅŸ ve yukarısındayken (grup A), 187 hasta 65–79 yaÅŸları arasındaydı (grup B). 243 hastanın medikal kayıtları daha önce var olan, beraberlik gösteren hastalıkları, preoperatif SIRS varlığı, postoperatif komplikasyonları, postoperatif sonuçları ve ölüm nedenlerini deÄŸerlendirilmek için gözden geçirildi.

Bulgular: Grup A da cerrahiden sonra hospitalizasyon esnasında ölen 15 hastanın 6 tanesi septik şok, 8 tanesi solunum yetmezliği ve bir tanesi akut myokard enfarktüsü nedeniyle öldü. Cerrahiden sonra ölen grup A hastalarının hepsinde preoperatif SIRS bulguları mevcuttu.

Sonuç: SIRS varlığının acil abdominal cerrahi geçiren 65–79 yaÅŸ arası hastalarda olduÄŸu gibi 80 yaÅŸ ve üzeri hastalarda da kötü prognozu gösterme de güvenilir bir kriter olduÄŸunu düşünmekteyiz. Anahtar Kelimeler : Ä°leri yaÅŸ, Acil abdominal cerrahi, Sistemik inflamatuar yanıt sendromu