Turkish Journal of
GERIATRICS

Gazi Ãœniversitesi Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı Romatoloji Bilim Dalı ANKARA EriÅŸkin yaÅŸ grubunda en sık görülen inflamatuar hastalık romatoid artrittir (RA). RA bulguları nın 60 yaÅŸ üzerinde ilk kez bulgu vermesi ‘yaÅŸlı baÅŸlangıçlı romatoid artrit’ (YBRA) olarak adlandırılmaktadır ve bu klinik alt grubun tanımlandığı ilk yıllarda ‘genç baÅŸlangıçlı romatoid artrit’e (GBRA) göre daha selim bir seyir izlediÄŸi düşünülmüştür. Ancak daha sonra yapılan çalışmalarda YBRA’in de GBRA kadar ÅŸiddetli bir kinik seyredebileceÄŸi ortaya konmuÅŸtur. YBRA, GBRA’e göre daha akut baÅŸlangıç gösterir; ilk tutulum klasik olarak RA tutulum yerleri olan el ve ayak küçük eklemleri yerine omuz gibi proksimal, büyük eklem grubunda polimyaljia romatika benzeri tablo ile geliÅŸebilir. Atipik baÅŸlangıç gösterebileceÄŸinden YBRA ayrıcı tanısında enfeksiyon, neoplaziler, polmiyaljia romatika, RS3PE sendromu, gut, psödogut, sero negatif spondiloartropatiler düşünülmelidir. Ä°leri yaÅŸ grubundaki RA’li hastaların ateroskleroz, hipertansiyon, diabet, osteoartroz gibi pek çok ek kronik patolojiye sıklıkla sahip olmaları, ilaç farmakokinetiÄŸi ve farmakodinamiÄŸinde yaÅŸlanma ile birlikte fizyolojik deÄŸiÅŸiklikler meydana gelmesi nedeniyle bu hastaların ilaç tedavileri düzenlenirken ayrıca dikkatli olmak gerekmektedir. en az GBRA kadar aktif seyrettiÄŸi kabul edilen YBRA’in hastalık aktivitesini baskılamak için ilk tercih edilecek ilaçlardan biri metotreksattır. Anahtar Kelimeler : Romatoid artrit, YaÅŸlı baÅŸlangıç, Genç baÅŸlangıç